突破生命禁区！沈阳市红十字会医院呼吸与危重症医学科攻坚克难，为高龄晚期肺癌患者打通呼吸生命线

对于晚期肺癌患者而言，每一次顺畅的呼吸，都是弥足珍贵的奢望。近日，沈阳市红十字会医院呼吸与危重症医学科介入团队，直面多重高危因素叠加的极致挑战，凭借精湛的微创介入技术，历经两次高难度手术，成功为一名高龄肺癌四期、右主支气管完全闭塞的男性患者打通生命气道，让患者摆脱窒息危机，重获自由呼吸的能力，用专业医术为晚期肺癌患者点亮生命希望。 

命悬一线！高龄晚期患者深陷呼吸绝境

前来就诊的这位男性患者，已是肺癌四期，同时合并高血压、肾功能不全等多种基础疾病，身体耐受度极差，早已失去传统手术、放疗、化疗的治疗机会，各类常规抗肿瘤方案均无法实施。

更凶险的是，患者右主支气管被肿瘤完全堵塞，隆突及右主气道均受肿瘤侵犯，仅能依靠单侧肺维持通气，日常活动严重受限，稍微活动、甚至上一层楼梯就出现严重呼吸困难，喘息不止，随时面临气道完全闭塞、窒息身亡的风险，生命岌岌可危。

面对这样一位病情复杂、全身状况极差的患者，救治难度极大，每一步治疗都如同在刀尖上行走。我院呼吸与危重症医学科接诊后，立即全面评估患者病情，联合麻醉科、肾内科等多学科开展会诊，反复研判治疗风险，制定出分期分步、精准微创的个体化救治方案，全力为患者打通呼吸通道。

极限挑战！四大难关环伺，手术风险拉满

团队面临四大核心难关：一是患者高龄，肺功能差，既往有慢性气道病史，目前单肺通气，全麻手术麻醉风险极高，且术后复苏难度远超普通患者；二是肿瘤血供丰富，术中极易出现大出血，止血难度极大；三是右主气道完全闭塞，单肺通气状态下，患者血氧饱和度极难维持；四是肿瘤累及隆突及右主气道，气道开通操作空间极小，精度要求近乎苛刻。

为最大程度保障患者安全，团队摒弃一步到位的治疗思路，采取分期手术、逐步攻坚的策略，分两步为患者解除气道危机：

第一步：镜下药物消瘤，控制出血降低风险

考虑到患者高龄、肿瘤出血风险极高，首次手术中，团队在硬质支气管镜精准引导下，实施镜下PTS药物消瘤术，精准作用于肿瘤病灶，在缩小瘤体的同时，有效控制肿瘤出血，为后续气道疏通手术创造安全条件，平稳度过首次治疗难关。

第二步：冷热消融+支架置入，3小时鏖战打通生命气道

在完成前期准备、病情稳定后，团队开展第二次高难度手术。术中，团队首先对右主支气管内的肿瘤实施冷热消融术，精准消融肿瘤组织，逐步清除气道内堵塞的瘤体；面对狭窄闭塞的气道，同步开展球囊扩张术，撑开闭塞的管腔，最终精准置入气道支架，牢牢支撑起疏通后的气道。这场与死神赛跑的手术，历时3个多小时，呼吸介入团队全程凝神聚力，精准把控每一步操作，成功克服出血、氧合维持、气道开通等多重难题。术后影像清晰显示，患者右肺中叶、下叶管腔完全打开，困扰患者已久的呼吸困难问题得到缓解。

重获新生！极致医术守护患者呼吸尊严

术后，患者返回RICU病房，在医护团队的精心照料下，患者恢复顺利，全麻复苏平稳，未出现出血、感染等并发症，术后4小时成功拔除气管插管。曾经动辄喘息不止、连简单活动都无法完成的他，如今能平稳呼吸、正常活动，生活质量得到极大提升。 

从命悬一线到重获呼吸自由，这场高难度手术的成功，不仅是我院呼吸介入技术实力的有力见证，更彰显了科室“不放弃每一位患者”的医者初心。

近年来，沈阳市红十字会医院呼吸与危重症医学科不断深耕呼吸介入领域，熟练开展气道肿瘤消融、支架置入、球囊扩张、镜下药物治疗等各类高难度微创技术，针对晚期肺癌气道梗阻、重症气道狭窄等急危重症，打造个体化、精准化救治体系，为众多呼吸危重症患者打通生命通道，用专业、精准、温情的医疗服务，守护每一位患者的呼吸健康。

编辑: 王禹哲

责任编辑: 李靖