市红十字会医院多学科协作精准救治 成功挽救急性脑干梗死患者生命

近日，沈阳市红十字会医院多学科联合，通过溶栓、桥接取栓并植入支架的精准诊疗方案，成功挽救一名急性脑干梗死患者。

患者张某突发声音嘶哑、吞咽困难、行走障碍等症状，发病3小时后紧急前往沈阳市红十字会医院急诊科就诊。急诊卒中中心快速评估诊断，确诊为急性脑干梗死，当即为患者实施急诊溶栓治疗，术后将患者转入神经内二科进一步观察治疗。

入院后患者症状波动进展，神经内二科黄爱莉主任、姚广明副主任经查房评估患者需要进一步介入诊治。姚广明副主任立即邀请神经内一科副主任门爽及神经介入团队急诊病例讨论，并结合MRI+DWI+MRA检查结果综合判断（MRI+DWI+MRA检查是急性脑梗诊断的核心磁共振组合检查。MRI为磁共振成像，可清晰呈现脑部组织结构，明确梗死病灶的位置和范围；DWI为弥散加权成像，能最早发现数分钟内的急性脑组织梗死异常，是诊断急性脑梗死的关键；MRA为磁共振血管成像，能专门显示脑部血管形态，精准判断血管是否狭窄、闭塞，找到脑梗的血管病因），确诊患者为左侧椎动脉V4段极重度狭窄，远端血流极差，血管存在极高的闭塞风险，一旦闭塞将直接危及生命，需立即行血管造影明确病情并开展后续治疗，此时已是当日18:30。

在向患者家属充分交代病情并获得同意后，医院立即启动神经介入绿色通道，仅30分钟，神经介入团队、导管室医护人员全部到位，迅速为患者完成血管造影检查，结果证实术前诊断，患者病情危急。再次与家属沟通并取得同意后，立即为患者实施全麻下介入手术，门爽副主任、姚广明副主任带领团队精准操作，成功为患者解除血管狭窄，恢复脑部正常血流。

此次救治，凝聚了急诊科、神经介入团队、导管室、麻醉科等多学科的通力协作，术后医护团队又为患者制定并实施了精准的围手术期治疗方案。经过全程规范救治与护理，患者最终痊愈出院，未遗留任何后遗症。沈阳市红十字会医院在急性卒中救治中展现的快速反应能力、精湛医疗技术和优质诊疗服务，赢得了患者及家属的高度认可与衷心称赞。

相关科普：脑血管支架植入术相关知识

一、支架植入到底是怎么做的？全程微创，不用开颅，通常1-2小时完成：

1.在腹股沟或手腕处局部穿刺注射。

2.血管通路建立，用穿刺针穿刺血管，送入导丝和鞘管，建立血管通道。

3.精准定位与扩张

通过鞘管插入导管，注入造影剂，实时观察脑血管形态，确定狭窄或病变部位；将球囊导管送至狭窄处，加压扩张球囊，撑开狭窄血管，再植入支架固定，支撑血管保持通畅。

4.术后观察

术后穿刺点需压迫，穿刺侧下肢制动，平卧24小时，密切观察病情变化，心电监护至少24小时，严密监测血压，或心电监护至血压平稳。

二、术后要注意什么？牢牢记住这三件事！

1.坚持服药不中断

通常需要联合服用阿司匹林和氯吡格雷至少3-6个月，之后可能改为单一药物长期服用。绝不能自行停药！这是预防支架内血栓的关键！遵医嘱服用他汀类药物，不仅要降低“坏胆固醇”，更能稳定斑块，预防疾病进展。

2.控制基础病是根本

吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂患者要严格控制指标，这些是血管再狭窄的“元凶”。

3.定期复查别偷懒

术后1个月、3个月、6个月、1年需定期到医院复查，检查血常规、肝肾功能、血脂等，做血管超声或CTA，监测支架情况。

三、最常见的3个误区!

误区1：放了支架就万事大吉？

支架不是“保险”，若不控制血压、血糖，血管仍可能再次狭窄。

误区2：支架有 “保质期”，到期要更换？

支架是钛合金材质，植入后会与血管壁融合，终身无需更换，只需定期复查。

误区3：年纪大了不能做，风险太高？

微创支架对身体损伤小，只要心肺功能稳定，80岁以上老人也能安全手术，关键是早干预，避免脑梗发生。

编辑: 王禹哲

责任编辑: 李靖