深夜紧急救援！91岁老人肠嵌枣核险穿孔，沈阳市红十字会医院内镜微创技术精准化险

周日夜晚，城市渐入静谧，沈阳市红十字会医院（沈阳市老年医院）内镜室的灯光却为生命紧急亮起。一位91岁高龄女性患者，因误服枣核后出现低热，一周后突发剧烈腹痛，被紧急送医。急诊CT检查提示，其乙状结肠存在枣核异物嵌顿，周围伴少许游离气体，这一信号意味着尖锐枣核已大概率刺穿肠壁，潜在肠穿孔风险逼近。

穿孔性腹膜炎本就是危重急症，对高龄、基础情况复杂的患者而言，更是直接关乎生命的考验。若采用传统外科手术，不仅创伤大、术后恢复慢，对老人脆弱的身体机能来说，手术风险更是居高不下。危急时刻，消化内一科李瑜斐主任、段岩岩主治医师，联合内镜室阎雷护士长、王毅护士组成救治团队，决定以内镜微创技术为患者开展“不动刀”的精准救援。

高清晰度电子结肠镜率先发挥“精准探查”作用，如同深入肠道的“高清探头”，在直视下精准定位到嵌顿于乙状结肠皱襞深处的枣核。镜下清晰显示，枣核两端已深深刺入肠壁，局部黏膜水肿、糜烂，还形成了微小脓点，进一步证实患者已出现局限性穿孔，病情比影像学提示更为紧迫。

异物取出环节考验着操作的精细度与稳定性。团队选用内镜专用异物钳，在吸引、注气、角度调整的默契配合下，轻柔且稳定地将枣核长轴与肠腔方向调整一致，随后缓缓将其取出，全程最大限度避免了对周围脆弱肠壁及穿孔处的牵拉与二次损伤。

异物取出后，肠壁上“针眼”状的穿孔创面及周围炎症清晰可见。团队当即应用内镜下创面闭合技术，成功将穿孔处严密对合封闭——这一关键操作不仅及时阻断了肠内容物泄漏，更将原本可能需要开腹的大手术，转化为通过自然腔道完成的微创修复，为患者大幅降低了治疗创伤。

术后，患者恢复迅速，低热、腹痛症状完全消失，顺利进食并正常排气排便，实现了快速康复。此次救治，不仅是内镜技术操作的成功，更彰显了现代消化内镜诊疗的先进理念：将内镜适应证从常规诊断、简单治疗，拓展至高龄高危复杂急症处理，突破了治疗边界；术前全面评估患者心肺功能与手术风险，制定个体化微创方案，兼顾安全性与有效性；周日深夜的紧急值守与微创治疗选择，更是以 “生命至上”的理念，为高龄患者减少痛苦、守护生活质量。

多年来，沈阳市红十字会医院（沈阳市老年医院）始终以守护市民健康、关爱老年群体为己任，在时光淬炼中精进医疗技术、践行医者使命。如今，内镜技术已从传统“辅助工具”成长为急危重症领域“治疗利器”。医院将以百年积淀为基，让内镜这条“温柔的生命通道”惠及更多像91岁老人这样的患者，用专业与温度守护老年群体健康质量，为沈城百姓健康保驾护航。

指尖新闻、沈报全媒体记者 王禹哲

编辑: 王禹哲

责任编辑: 李靖