心脑联合施治，心脏起搏器保驾+颈动脉支架术，为76岁脑梗患者打通生命通道

76岁的刘先生，因头晕症状多年不愈，且近1周症状加重并伴随行走不稳。来到了沈阳市红十字会医院神经内二科就诊，被确诊为右侧分水岭脑梗死。经头颈CTA检查显示，患者右颈内动脉起始部呈极重度狭窄状态，CTP检查提示已处于失代偿期，该病变血管正是此次引发脑梗死的责任血管，一旦血管闭塞，将直接危及患者生命。

神经内二科副主任姚广明第一时间组织病例研讨，为患者精准制定个性化治疗方案。考虑到患者年事已高、心率偏慢，且颈动脉狭窄情况严重，为防范颈动脉支架术中因窦反应引发的心脑突发风险，科室特联合心血管内三科主任吴天兵协同诊疗，以临时起搏器为手术全程保驾护航。最终，介入团队顺利为患者完成颈动脉支架植入术，术后经规范的围手术期治疗与护理，患者康复效果显著，痊愈出院且未遗留任何后遗症，此次诊疗效果也赢得了患者及家属的高度认可与由衷赞誉。

神经内二科副主任姚广明介绍，脑血管支架植入术是一种用于治疗脑血管狭窄或病变的介入治疗方法。

主要适用于以下人群：

1.有症状性颈动脉或颅内动脉狭窄。颈动脉或颅内动脉狭窄程度≥50%，且出现反复短暂性脑缺血发作（如单侧肢体无力、麻木、言语不清、一过性视力丧失等）或同侧脑梗死病史。

2.无症状性严重狭窄。颈动脉或颅内动脉狭窄程度≥70%，且影像学检查提示斑块不稳定（如溃疡性斑块、低回声斑块）。

3.药物治疗效果不佳。经规范药物治疗（如抗血小板、降脂等）后，仍频繁发生脑缺血症状或脑梗死复发。

4.手术风险高或不适合外科手术。因年龄、身体状况或血管解剖复杂等原因，无法耐受颈动脉内膜剥脱术等外科手术，或存在双侧重度狭窄、串联狭窄等特殊情况。

5.血管夹层或动脉瘤。脑血管夹层导致血管腔狭窄或血栓形成，影响脑部供血；或不适合开颅手术的动脉瘤，可通过支架辅助栓塞降低破裂风险。

最常见的3个误区!

误区1：放了支架就万事大吉？

支架不是“保险”，若不控制血压、血糖，血管仍可能再次狭窄。

误区2：支架有“保质期”，到期要更换？

支架是钛合金材质，植入后会与血管壁融合，终身无需更换，只需定期复查。

误区3：年纪大了不能做，风险太高？

微创支架对身体损伤小，只要心肺功能稳定，80 岁以上老人也能安全手术，关键是早干预，避免脑梗发生。

注意事项：

支架植入并非适用于所有脑血管狭窄患者，需结合血管狭窄程度、症状、斑块稳定性及患者整体健康状况综合评估。

术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和他汀类药物，并定期复查脑血管影像。

若有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，需积极控制危险因素，以降低支架内再狭窄风险。

建议与神经内科或神经介入专科医生充分沟通，根据个体情况制定合理治疗方案。

温馨提示：

脑血管狭窄早期无明显症状，建议40岁以上人群，尤其是有高血压、糖尿病、吸烟史的人，每年做一次颈动脉超声筛查。早发现、早干预，比任何治疗都重要。

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编辑: 王禹哲

责任编辑: 李靖